Four-rod Technique Stabilization after Pedicle Subtraction Osteotomy (PSO) for the Treatment of Thoracolumbar Hyperkyphosis Secondary to Pott Disease: A Two-Year Follow-Up Case Report

Pedicle subtraction osteotomy (PSO) is a powerful tool for themanagement of sagittal misalignment. However, this procedure has a high rate of implant failure, particularly rod breakages. The four-rod technique diminishes this complication in the lumbar spine. The aim of the present study is to provide a case report regarding PSO and fourrod technique stabilization in the treatment of short-angle hyperkyphosis in the thoracolumbar (TL) junction. The authors describe the case of a patient with TL hyperkyphosis secondary to spinal tuberculosis treated with L1 PSO and fixation with a four-rod technique. There were no major surgical complications. The self-reported quality of life questionnaires (the Short-Form Health Survey 36 [SF-36] and the Oswestry disability index) and radiological parameters were assessed preoperatively, as well as 6, 12 and 24 months after surgery, and they showed considerable and sustained improvements in pain control and quality of life. No hardware failure was observed at the two-year follow-up.

Qual a importância da compressão do canal vertebral na decisão de conduta da fratura em explosão toracolombar sem déficit neurológico?: [revisão] / What is the importance of the spinal canal encroachment in the management of thracolumbar burst fracture withou neurological deficit?: [review]

Introdução: As características relevantes no tratamento das fraturas toracolombares variam na literatura. As indicações cirúrgicas clássicas de fraturas tipo explosão são perda de altura do corpo vertebral, cifose, déficit neurológico e compressão do canal. Estudos recentes têm atribuído menos importância à compressão do canal como um indicadorcirúrgico em pacientes neurologicamente intactos. As várias classificações de fraturas toraco- lombares tentam orientar a indicação cirúrgica. Analisamos a relevância atribuída à compressão do canal pelas classificações de fraturas toracolombares na conduta das fraturas explosão sem déficit neurológico. Objetivo: Avaliar a relevância atribuída pelas classificações de fraturas toracolombares à compressão do canal na conduta da fratura explosão, sem lesão do complexo ligamentar posterior ou déficit neurológico. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura por “tracking” dos artigos relacionados às classificações de fraturas toracolombares a partir do artigo de Vaccaro até o de Holdsworth. Analisamos o papel da compressão do canal na conduta da fratura explosão sem lesão ligamentar posterior ou déficit neurológico em cada classificação. Resultados: Sete classificações foram incluídas. Holdsworth considerou as fraturas explosão como estáveis, independentemente do grau de compressão do canal ou déficit neurológico. Denis considerou que a fratura explosão determina instabilidade neurológica, portanto, nestes casos ele sugeriu o tratamento cirúrgico, devido ao risco de dano neurológico novo. McAffee postulou que não existe preditor confiável para correlacionar a gravidade da compressão do canal com o risco de dano neurológico. Ferguson e Allen discutiram a possibilidade de descompressão anterior, estabilização e fusão anterior da coluna vertebral em deter- minados casos de fraturas explosão. As classificações de McCormack, Karaikovic e Gaines, Magerl e Vaccaro não incluíram a compressão do canal em suas considerações.

Biópsia vertebral percutânea pelo método de preensão direta do tumor vertebral / Percutaneous vertebral biopsy by direct apprehension of tumor

O tratamento das metástases vertebrais depende do grau de malignidade e do estadiamento do tumor primário. A biópsia vertebral é uma arma fundamental no diagnóstico e planejamento terapêutico dos tumores vertebrai. Objetivos: Avaliar a segurança e eficácia da biópsia vertebral percutânea (BVP) pelo método de preensão direta em diagnosticar malignidades e excluir outras lesões; avaliar a possibilidade de obtenção direta dos éspecimes de tumor para exame de congelação. Método: Foram estudados 10 casos submetidos à bópsia vertebral percutânea de lesões sugetivas de neoplasia no período de janeiro de 2002 a janeiro de 2006, sendo analisados: indicação da biópsia, estado neurológico do paciente pré e pós procedimento, complicações e diagnóstico . Em três pacientes, foi realizado exame de congelação da lesão vertebral biopsiada. Resultados: A via predominante utilizada para realização da BVP foi a via transpendicular (9 casos). O diagnóstico histológico foi obtido em 8 casos. O exame de congelação da lesão vertebral biopsiada. Resultados: A via predominantemente da BVP foi a via transpedicular (9 casos). O diagnóstico histológico foi obtido em 8 casos. O exame de congelação , realizado em três amostras, detectou malignidade em dois casos. Nenhuma amostra foi considerada insuficiente para para o diagnóstico. Conclusões: A BVP é um método prático e seguro de aquisição de material para diagnóstico de neoplasias vertebrais. O método de preensão direta dos éspecimes possibilita a realização do exame de congelação em tumores"moles".